X
تبلیغات
امپراطوران آنلاین

خون شناسی وبانک خون آزمایشگاهی

یکشنبه 7 مهر‌ماه سال 1392

انسان

آری از پشت کوه آمده ام ،

چه میدانستم: اینور کور باید،  

برای ثروت حرام خورد، 

برای عشق خیانت کرد ،

برای خوب دیده شدن باید دیگری را بد نشان داد ،

برای به عرش رسیدن باید دیگری را به فرش کشاند ،

وقتی هم با تمام سادگی دلیلش را میپرسم، 

می گویند : از پشت کوه آمده، 

ترجیح می دهم به پشت کوه برگردم و تنها دغدغه ام سالم برگرداندن گوسفندان از دست گرگ ها باشد، 

تا اینور کوه باشم و گرگ........................................................................................... 

((محمد بهمن بیگی))

چهارشنبه 23 مرداد‌ماه سال 1392

ضد انعقاد های مورد استفاده در خون شناسی

از ضد انعقاد های برای نگه داری و همچنین جلوگیری از انعقاد خون استفاده می شود و با توجه به تست درخواستی و همچنین نوع نمونه ما دارای انواع گوناگونی است و هر یک ویزگی های خاصی دارند و نمیتوان یکی را برای انجام دادن همه تست ها استفاده کرد . سه ضد انعقاد اصلی که در ازمایشگاه مورد استفاده قرار میگرد عبارت است از :

·         EDTA

·         Tri sodium Citrate

·         Heparin

ضد انعقادی که در هماتولوژی استفاده می شود باید دارای ویژگی های زیر باشد:

  • باید حداقل تغییر را در اندازه سلول ها ایجاد کند .
  • نباید همولیز ایجاد کند .
  • تجمع پلاکت ها را به حداقل برساند.
  • حداقل احتلال را در مرفولوژی لوکوسیت ها و رنگ آمیزی سلول ها داشته باشد .
  • باید ان را به اسانی در خون حل کرد .

هپارین

یک ضد انعقاد طبیعی است که در کبد یافت می شود (هپار در زبان یونانی به معنی کبد است) و همچنین ممکن است در داخل ماست سلها و بازوفیل ها هم مشاهده شود. هپارین به نام های آنتی ترومبوپلاستین و آنتی ترومبین هم شناخته میشود . هپارین به صورت خشک و یا مایع در نمک های سدیم ، کلسیم ، آمونیوم و لیتیوم در دسترس است که هر کدام از اینها با یون های مربوطه خود در پلاسما تداخل پیدا می کنند .

نحوه عمل هپارین : عمل خود را با تغییر و یا فعال کردن ترومبین و فعالیت فاکتور های ۹،۱۰،۱۱و۱۲ انجام می دهد .

غلظت مطلوب 0.1 تا 0.2 mg/ml در خون است .ضد انعقاد هپارین ، ماده ضد انعقادی انتخابی برای آزمایشات مربوط به PH خون و گاز های خونی برای تحلیل تعادل اسید-باز استفاده می شود . همچنین این ماده در مطالعات سیتولوژی هم مورد استفاده قرار می گیرد . هپارین زیاد در نمونه ناشی از تغییر حجم گلبول های قرمز نیست

معایب هپارین :

  • باعث کلامپینگ لوکوسیت ها می شود
  • با رنگ آمیزی لوکوسیت ها تداخل ایجاد می کند
  • نسبت به سایر ضد انعقاد ها گران است (گفته می شود از روده خوک استخراج میشه(
  • خون در عرض 8 تا 12 ساعت لخته می شود چون هپارین انعقاد را متوقف نمی کند بلکه آن را به تاخیر میندازد .
  • برای مطالعات انعقادی ، زمان پروترومبین ، فیبرینوژن پلاسما و .. مناسب نیست .
  • ممکن است با بعضی از تجزیه و تحلیل گرهای بیوشیمیایی خودکار پلاسما ، تداخل ایجاد کند .

      هپارین باعث کاهش پتانسیل زتای گلبول های قرمزی میشود .

از EDTA در روش اصلاح شده وسترگرن استفاده می کنیم و همان طور که می دونید در حالت معمولی از ضد انعقاد سیترات برای ESR استفاده می کنیم بنابراین یکی از علتاش این است که روش اصلاح شده وسترگرن نیازمند EDTA است نه سیترات . بعد اینکه EDTA باعث چروکیده شدن گلبول ها قرمز می شود و این خودش بر روی میزان ESR اثر خواهد گذاشت .


تاثیر EDTA بر روی پلاکت ها
EDTA
فعال سازی پلاکت ها را کاهش می دهد
.
در بعضی شرایط مانند زمانی که انتی بادی های خاصی بر روی پلاکت ها نشسته باشد ، در این صورت با اضافه شدن EDTA بر روی خون ، پلاکت ها فعال شده و باعث لخته شدن کاذب خون می شود در حالی که اگر از ضد انعقاد دیگری استفاده کنیم چنین حالتی دیده نمی شود .


EDTA
سه نوع است :
دی سدیم

دی پتاسیم

تری پتاسیم

نمک های دی سدیم و دی پتاس معمولا به صورت خشک استفاده می شوند ولی تری پتاس به صورت مایع استفاده می شود . دی پتاس بر اساس استاندارد های بین المللی مانند ICSH و CLSI نسبت به سایرین ترجیح داده شده است .

جمعه 18 مرداد‌ماه سال 1392

عید فطر

 

 

 

مادرم میگفت شنیدم پسر همسایه خیلی مومن است. نمازش ترک نمی شود. زیارت عاشورا می خواند. روزه میگرد. مسجد میرود ... خیلی پسر با خداییست ...لحظه ای دلم گرفت ... در دل فریاد زدم باور کنید من هم ایمان دارم ... نماز نمیخوانم ولی لبخند روی لبهای مادرم خدا را به یادم میاورد ... دستهای پینه بسته پدرم را دستهای خدا میبینم ... زیارت عاشورا نمیخوانم ولی گریه یتیمی در دلم عاشورا برپا میکند ... نه من روزه نمیگیرم ولی هر روز از آن دخترک فال فروش فالی را میخرم که هیچوقت نمیخوانم ... مسجد من خانه مادربزرگ پیر و تنهایم است که با دیدن من کلی دلش شاد میشود ... خدای من نگاه مهربان دوستی است که در غمها تنهایم نمیگذارد ... برای من تولد هر نوزادی تولد خداست...مادرم ... خدای من و خدای پسر همسایه یکیست ... فقط من جور دیگری او را میشناسم و به او ایمان دارم ... خدای من دوست انسانهاست نه پادشاه آنها ......

عید آمدو خنده به لبان شد / در ساز دلم شاد و روان شد
از تشنگی وسوز نخوردن / گوهر به کلامم رمضان شد
عید سعید فطر مبارک
شنبه 17 فروردین‌ماه سال 1392

آزمایش FDP

ساختمان و متابولیسم:

عمل پروتئولیتیک پلاسمین بروی فیبرین یا فیبرینوژن منجر به تشکیل گروهی از اجزای پپتیدی  x,y,dمی شودکه  fibrin degradation protein orFDP(fibrin degradation  fragment نامیده می شود. انهدام فیبرین مراحل پیاپی بوده و اندازه مولکول تشکیل شده بسته به مدت عمل پلاسمین متفاوت خواهد بود.

زمانیکه فیبرین توسط فاکتور سیزده دارای پیوستگی های عرضی پایدار شده باشد, در صورتیکه پلاسمین روی ان اثر کند اجزای حد واسط بنام قطعات D2E ایجاد می شود که بنامD-dimer مشهورند.

FDP در جریان خون توسط مکانیسم کلیرنس در کبد و کلیه و RE خارج می شود, قابل  ذکر است که FDP وکمپلکس های مربوط به ان عمو ما مهار کننده انعقاد می باشد(قطعه Yدر ان فعال تر می باشد) بنابر این افزایش ان در خون سبب اختلال هموستاز و بطور قطع عامل مهم خونریزی در انعقاد خون داخل عروقی و فیبرینو لیز خواهد بود.

شرح ازمایش:

قطعه D-dimer فعالیت ترومبین و پلاسمین را ارزیابی می کند, بنابر این این ازمون روشی ساده برای تشخیص وقوع DIC می باشد,نتایج مثبت  این تست با نتیجه مثبتFDP هماهمنگی دارد  . اندازه گیریD-dimer اختصاصی تر ازFDP است اما از حساسیت کمتری بر خوردار می باشد.

بنابراین این ازمون برای اجزای حاصل از تخریب فیبرین اختصاصی است ,ولی برای فیبرینوژن کاربردی ندارد .

لازم به ذکر است که مقادیر D-dimer در پلاسمای طبیعی قابل اندازه گیری نمی باشد.

کاربرد بالینی :

در مشکلات ترمبوتیک همانند ترومبوزورید عمقی, امبولی ریوی, کم خونی داسی شکل و.....افزایش می یابد, سطح بالای فاکتور روماتوئید و افزایش تومور مارکر CA125در کانسر تخمدان سبب افزایش کاذب ان میشود.

در فیبرینولیز اولیه منفی است.

پنج‌شنبه 26 بهمن‌ماه سال 1391

هموگلوبین A1C

» مقدمه

با استفاده از روش کنترل شخصی قند خون شما می توانید در هر ساعت از شبانه روز از مقدار قند خون مطلع شوید ولی قادر به این پیش بینی نیستید که قند خون شما روی هم رفته طی ماههای گذشته چقدر بالاتر از مقدار طبیعی بوده است. آزمایش "هموگلوبین A1C" دقیقاً همین کار را انجام می دهد. در واقع این آزمایش بهترین وسیله بریا ارزیابی بلند مدت قند خون طی 3-2 ماه اخیر است. این آزمایش به شما و پزشک معالجتان نشان می دهد که برنامه درمان و کنترل دیابت شما تا چه حد موفقیت آمیز بوده است. مزیت دیگر آزمایش هموگلوبین A1C اینست که می توان مشکلاتی مانند قند خون بالای بعد از غذا و یا در طول شب را که گاهی اوقات توسط اندازه گیری با گلوکومتر تشخیص داده نمی شود به خوبی شناسایی کند.

» اساس آزمایش هموگلوبینA1C

در توضیح این آزمایش باید گفت که اصولاً هموگلوبین یکی از پروتئین های داخل گلبول های قرمز است و وظیفه حمل اکسیژن در خون را بر عهده دارد. هموگلوبین نیز مانند تمام پروتئین های دیگر بدن با قندها از جمله گلوکز ترکیب می شود. این ترکیب تا زمانی که گلبول قرمز در خون زنده است (تقریباً 120 روز) پایدار می باشد و این اساس آزمایش هموگلوبین A1C را تشکیل می دهد که هر چقدر میزان قند خون شما در طول 3-2 ماه گذشته بالاتر از مقدار طبیعی باشد، درصد هموگلوبین A1C خون شما با گلوکز ترکیب شده است نیز بیشتر خواهد بود. به عنوان مثال مقدار هموگلوبینA1C  بین 6، 7و 8 درصد به ترتیب بیانگر قند خون 120mg/dlو 150mg/dlو 180mg/dl طی 3-2 ماه گذشته است.

در افراد دیابتی مقدار هموگلوبین A1C که با گلوکز ترکیب شده است کمتر از 6 درصد می باشد. در افراد مبتلا به دیابت این درصد بر اساس نحوه کنترل دیابت و قند خون متفاوت است. هموگلوبین A1C کمتر از 7 درصد بیانگر کنترل دیابت و قند خون می باشد و مقادیر بالای 8 درصد نشان می دهد که شما باید در روش درمان دیابت خود تجدید نظر کنید. بنابراین هدف از درمان موفق دیابت رساندن مقدار هموگلوبین A1C به کمتر از 7 درصد می باشد. البته تحقیقات نشان داده اند که کاهش مقدار هموگلوبین A1C به هر میزان باعث کاهش عوارض بلند مدت دیابت خواهد شد و این امر به مقدار هموگلوبین A1C اولیه بستگی ندارن.

» مقادیر ایده آل هموگلوبین A1C در سنین مختلف

 مقدار ایده آل هموگلوبین A1C در سنین مختلف متفاوت است. به عنوان مثال از آنجایی که هر چه مقدار این هموگلوبین پایینتر باشد، احتمال بروز حملات هیپوگلیسیمی (پایین افتادن قند خون) نیز بیشتر خواهد بود، در کودکان قبل از سنین دبستان که وجود قند خون پایین برای سلول مغزی در حال رشد خطرناک و مضر است مقدار ایده آل هموگلوبین A1C نسبت به افراد در سنین بالاتر بیشتر است. در ادامه مقادیر ایده آل و هدف هموگلوبین A1C در سنین مختلف آورده شده اند:

مقادیر ایده آل هموگلوبین A1C در سنین مختلف

بالای 18 سال کمتر از 7 درصد
بین 18-12 سال کمتر از 8 درصد
بین 12-6 سال کمتر از 8/5 درصد
زیر 6 سال کمتر از 9 درصد

» آیا آزمایش هموگلوبین A1C را باید در ساعات مشخصی از روز یا بصورت ناشتا انجام داد؟

 آزمایش هموگلوبین A1C را می توان در هر ساعتی از شبانه روز انجام داد و نیازی به ناشتا بودن نمی باشد. همچنین نتیجه این آزمایش بر خلاف آزمایشهای شخصی قند خون ارتباطی با نوع تغذیه و فعالیت بدنی و یا وعضیت روحی شما در روز آزمایش ندارد؛ ولی اگر شما دچار هرگونه کسالت بیماری هستید بهتر است انجام آزمایش هموگلوبین A1C را به روز دیگری موکول کنید. زیرا این احتمال وجود دارد که آزمایش به طور کاذب بالا برود.

» تفاوت نتایج آزمایش هموگلوبین A1C در آزمایشگاههای مختلف

از آنجایی که روشهای اندازه گیری هموگلوبین A1C در آزمایشهگاههای مختلف متفاوت است، نتایج این آزمایش نیز متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال در یک آزمایشگاه ممکن است نتیجه 6 درصد به عنوان نتیجه طبیعی و در دیگری به عنوان قند خون بالا طلقی شود. بنابراین همیشه با پزشک خود در مورد نتیجه آزمایش هموگلوبین A1C مشورت کنید و همچنین آگاه باشید که با تعویض ازمایشگاه ممکن است نتیجه آزمایش A1C نیز تغییر کند. پس همیشه یک آزمایشگاه مشخص را برای انجام این آزمایش در نظر بگیرید.

» آیا آزمایش هموگلوبین A1C می تواند جایگزین آزمایشهای روزانه شود؟

در پایان ذکر این نکته لازم است که آزمایش هموگلوبین A1C به هیچ عنوان جایگزین آزمایشهای روزانه شخصی قند خون نمی شود و نمی تواند به عنوان مثال آنرا مبنای اضافه یا کم کردن مقدار تزریق روزانه انسولین قرار داد. در واقع جهت کنترل موثر دیابت انجام مرتب آزمایش شخصی قند خون و نیز آزمایش هموگلوبین A1C هر 3-2 ماه یکبار، هر دو به یک اندازه از اهمییت برخوردارند.

»  ارتباط آزمایش هموگلوبین A1C با عوارض دیابت

Reyinopatia = عوارض چشمی
Nefropatia = عوارض پاها
Neuropatia = عوارض عصبی
Micro albuminuria = میکرو آلبومین

» منابع:

  •  کتاب دیابت راه درمان، از مجموعه کتابهای "انجمن اطلاع رسانی دیابت گابریک"
     
     


 

   1       2       3       4    صفحه بعدی